하늘내린인제 2021 전국 유소년 농구대회

코로나19 검사 결과 제출 양식

총 검사 인원	명	종별	U10	팀명

순번	구분	이름	검사일	검사결과 문자 캡처
1	감독
2	코치
3	선수
4	선수
5	선수
6	선수
7	선수
8	선수
9	선수
10	선수
11	선수
12	선수
13	선수
14	선수
15	선수
16	학부모
17	가족

상기인은 인제군에서 개최되는 대회 기간 중 발생될 수 있는 코로나19 전염병의 확산 방지에 적극 협조하고자 위와 같이 대회 참가 전 코로나19 검사를 실시하였으며, 검사결과에 허위가 있을 시 치료비 등 구상권이 청구 될 수 있음에 동의합니다.

2021.    12.    .

확인자:              (서명)

(감독)

대한민국농구협회장 귀하