상임심판 공개 선발 지원서

종목/세부종목				성 명
성 별				소 속
생년월일	0000.00.00. (만 00세)			직 위
연 락 처	자 택
	사 무 실
	휴대전화
	이 메 일
주 소	자 택
	사 무 실
심판자격	국제/국내	급수	자격번호		취득(갱신)일	발급기관
심판경력 *증빙제출 요망	기 간		경력사항
	2005.1.1. ~ 현재		국내(국제) 심판 활동
	2016.8.5.~2016.8.21.		제31회 리우데자네이루 올림픽 심판 배정
선수/지도경력 *증빙제출 요망	기 간		경력사항
	1990 ~ 1996		OO종목 국가대표
	1997 ~ 1998		OOO실업팀 감독
	1999 ~ 2000		OO종목 국가대표 코치
(심판역량관련) 교육사항 *증빙제출 요망	기 간		교육과정명
	2019.11.7.~2019.11.9.		제00기 클린심판아카데미 양성과정 이수
상벌사항 *증빙제출 요망	기 간		상벌내용			기관명
	2000.1.1.		국제OO연맹 심판상 수상			국제OO연맹
지원사유

<개인정보 수집·이용 동의서>

1. 상임심판 선발 관련 대한민국농구협회의 개인정보 수집 및 이용 (동의 필수)

[개인정보 수집 목적]

대한민국농구협회는 다음과 같은 이유로 개인정보를 수집합니다.

- 상임심판 선발 평가 및 지원자 관리

[수집하는 개인정보의 항목]

대한민국농구협회는 상임심판 선발 지원자로부터 아래와 같은 내용으로 개인정보를 수집합니다.

<상임심판 선발 평가 및 지원자 관리>

- 필수항목 : 성명, 성별, 생년월일, 소속, 직위, 연락처(자택, 사무실, 핸드폰), 이메일, 주소(자택, 사무실), 심판 자격 정보, 선수 및 지도자 활동 경력, 교육사항, 상벌사항

[개인정보 보유 및 이용기간]

대한민국농구협회는 원활한 상임심판 선발 업무 추진을 위하여 당해연도 상임심판 선발 완료 시까지 개인정보를 보유 및 이용하며, 선발 완료 시 해당 개인정보를 즉각 파기합니다.

[동의거부권 및 동의 거부에 따른 불이익]

위의 개인정보 수집·이용에 대한 동의를 거부할 수 있는 권리가 있습니다. 단, 동의를 거부할 경우에는 상임심판 선발에 제한이 있을 수 있습니다.

개인정보의 수집 및 이용목적에 동의하십니까?	□ 동의함	□ 동의하지 않음

2026년   00월   00일

지원자 성명 :               (서명 또는 인)

대한민국농구협회장 귀중