[2021년도 학교스포츠클럽대회지원]

2021년 학생심판 양성사업 희망학교 신청서

시도/시군구	ㅇㅇ(시·도) ㅇㅇ(시·군·구)
학 교 명			학 교 장
전화번호			주 소
담당교사명			담당교사 핸드폰
			담당교사 이메일
희망종목 (∨표시)	□농구 □배구 □족구 □줄넘기 □축구 □플라잉디스크 □플로어볼 □피구 □핸드볼
참가인원	명		사업 참가 대상(초4 이상)			4~6학년 or 1학년
희망 운영 일정 (종목별 교실 운영 개요 참고하여 작성)	1순위(예시)		2순위			3순위
	8월~9월
	토요일	9:00~11:00
희망 운영 장소(∨표시)	1. 운동장 ( )		2. 실내 체육관 ( )			학생보험 적용 여부 (O,X 표시)
	3. 다용도실 ( )		4. 기타 ( )
신청사유	※ 지원 필요성 및 활동 실적 등을 구체적으로 기술 요망
학생심판 활용계획 (지속운영계획)	※ 교육수료 후 지속적인 학생심판 활용계획 기술 요망 (예: 교내리그, 학교대항전, 학교스포츠클럽대회 예선 등 학생심판 활용)
위와 같이 2021년도 학생심판 양성교육 사업을 신청합니다. 2021. . . ○○학교장 (직인)

※최종 교육 일정은 회원종목단체 협의 후 결정 예정

□ 개인정보 수집 및 이용 (동의 필수)

[수집하는 개인정보의 항목]

가. 필수항목: 학교명, 학교장, 전화번호, 주소, 담당교사명, 핸드폰, 이메일

[개인정보 수집 목적]

가. 학생심판 양성교육 학교신청 접수 및 운영 현황 관리

[개인정보 보유기간]

가. 보존 기간: 1년

* 개인정보 수집 및 이용 동의에 거부할 권리가 있으며, 동의하지 않을 경우에는 학생심판 양성교육 사업을 신청 하실 수 없습니다.

개인정보의 수집 및 이용목적에 동의하십니까?	□ 동의함	□ 동의하지 않음

담당교사 성명:              (서명)

2021.     .     .